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SIDA
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
AIDS
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SIDA
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA (AIDS) es la fase final de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana , que completa el proceso infeccioso que se llama infección por el VIH / SIDA o el VIH / SIDA (en Inglés AIDS ). Esta es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por la infección de el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH ) en la que el sistema inmune pierde la capacidad para combatir infecciones.
Los ataques de virus principalmente células Linfocito T CD4 + del sistema inmune (un tipo de glóbulos blancos de la sangre que activa y regula el sistema inmune). Durante el período inicial de la infección, la persona puede experimentar un breve período de síntomas similares a los de la gripe.
Esto es seguido por un período prolongado sin síntomas. A medida que la enfermedad progresa, interfiere cada vez más con el funcionamiento del sistema inmunológico, causando que la persona sea más susceptible de lo normal para todo tipo de infecciones, incluyendo infecciones oportunistas y tumores que usualmente no afectan a las personas con un sistema inmunológico intacto. En las fases avanzadas de la infección el número de linfocitos T (o células T) disminuye, y la OMS estima que se llegua a la etapa de SIDA (infección en estadio IV) cuando el recuento de células T CD4 + se reduce a menos de 200/μL.
El VIH se propaga principalmente durante relaciones sexuales sin protección (incluidas las relaciones sexuales anales y orales ), pero también a través de la sangre infectada a través de transfusiones de sangre no controladas adecuadamente, o al compartir agujas hipodérmicas y jeringas, así como de la madre al niño durante el embarazo , el parto o la lactancia.
Por lo tanto, los fluidos corporales con concentración suficiente de virus infectan al igual que el semen , el fluido vaginal , pre-eyaculado , la sangre y la leche materna . Otros fluidos corporales que no sean los mencionados, tales como la saliva y las lágrimas , no transmiten el VIH.
La prevención de la infección por VIH se realiza principalmente a través de la práctica del " sexo seguro "(uso de condones ) y no compartir jeringas y agujas ( hay campañas públicas para entregar jeringas de un solo uso). En la actualidad, no existe una cura o vacuna para esta enfermedad, sin embargo, hay un sistema medicamento que utiliza el tratamiento por los medicamentos llamados antirretrovirales , lo que hace mucho más lento el curso de la enfermedad y proporciona una esperanza de vida casi normal. Aunque el tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de muerte y otras complicaciones de esta enfermedad, estos fármacos son caros y se han asociado varios efectos secundarios no deseados.
El cuerpo reacciona contra los virus con la formación de anticuerpos que pueden ser detectados en el suero de la sangre o mediante pruebas analíticas. Las personas que tienen estos anticuerpos se dice que son seropositivas o VIH positivo. En general (aunque hay excepciones), la presencia de anticuerpos contra el VIH indica la presencia de VIH, por lo que los seropositivos pueden infectar a otros, pero aún no han alcanzado la etapa de SIDA (que es sólo la etapa final de la infección VIH). Otras pruebas detectan ARN o ciertos antígenos del virus.
La investigación genética en el virus indica que el VIH se originó en África central del oeste a principios del siglo XX.
El SIDA fue reconocido inicialmente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en 1981 y su causa (infección VIH) fue identificado poco después del comienzo de esa década.
Desde su descubrimiento, el SIDA ha causado cerca de 30 millones de muertes (en 2009). En 2010, unos 34 millones de personas infectadas por el VIH vivían en en todo el mundo. El SIDA se considera una pandemia .
El SIDA ha tenido un gran impacto en la sociedad, así como la enfermedad y como causa de la discriminación de las personas infectadas. La enfermedad también tiene un impacto económico muy significativo. Hay muchas concepciones erróneas sobre el SIDA, tales como la creencia de que puede ser transmitida por los contactos informales no sexuales.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA (AIDS) es la fase final de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana , que completa el proceso infeccioso que se llama infección por el VIH / SIDA o el VIH / SIDA (en Inglés AIDS ). Esta es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por la infección de el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH ) en la que el sistema inmune pierde la capacidad para combatir infecciones.
Los ataques de virus principalmente células Linfocito T CD4 + del sistema inmune (un tipo de glóbulos blancos de la sangre que activa y regula el sistema inmune). Durante el período inicial de la infección, la persona puede experimentar un breve período de síntomas similares a los de la gripe.
Esto es seguido por un período prolongado sin síntomas. A medida que la enfermedad progresa, interfiere cada vez más con el funcionamiento del sistema inmunológico, causando que la persona sea más susceptible de lo normal para todo tipo de infecciones, incluyendo infecciones oportunistas y tumores que usualmente no afectan a las personas con un sistema inmunológico intacto. En las fases avanzadas de la infección el número de linfocitos T (o células T) disminuye, y la OMS estima que se llegua a la etapa de SIDA (infección en estadio IV) cuando el recuento de células T CD4 + se reduce a menos de 200/μL.
El VIH se propaga principalmente durante relaciones sexuales sin protección (incluidas las relaciones sexuales anales y orales ), pero también a través de la sangre infectada a través de transfusiones de sangre no controladas adecuadamente, o al compartir agujas hipodérmicas y jeringas, así como de la madre al niño durante el embarazo , el parto o la lactancia.
Por lo tanto, los fluidos corporales con concentración suficiente de virus infectan al igual que el semen , el fluido vaginal , pre-eyaculado , la sangre y la leche materna . Otros fluidos corporales que no sean los mencionados, tales como la saliva y las lágrimas , no transmiten el VIH.
La prevención de la infección por VIH se realiza principalmente a través de la práctica del " sexo seguro "(uso de condones ) y no compartir jeringas y agujas ( hay campañas públicas para entregar jeringas de un solo uso). En la actualidad, no existe una cura o vacuna para esta enfermedad, sin embargo, hay un sistema medicamento que utiliza el tratamiento por los medicamentos llamados antirretrovirales , lo que hace mucho más lento el curso de la enfermedad y proporciona una esperanza de vida casi normal. Aunque el tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de muerte y otras complicaciones de esta enfermedad, estos fármacos son caros y se han asociado varios efectos secundarios no deseados.
El cuerpo reacciona contra los virus con la formación de anticuerpos que pueden ser detectados en el suero de la sangre o mediante pruebas analíticas. Las personas que tienen estos anticuerpos se dice que son seropositivas o VIH positivo. En general (aunque hay excepciones), la presencia de anticuerpos contra el VIH indica la presencia de VIH, por lo que los seropositivos pueden infectar a otros, pero aún no han alcanzado la etapa de SIDA (que es sólo la etapa final de la infección VIH). Otras pruebas detectan ARN o ciertos antígenos del virus.
La investigación genética en el virus indica que el VIH se originó en África central del oeste a principios del siglo XX.
El SIDA fue reconocido inicialmente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en 1981 y su causa (infección VIH) fue identificado poco después del comienzo de esa década.
Desde su descubrimiento, el SIDA ha causado cerca de 30 millones de muertes (en 2009). En 2010, unos 34 millones de personas infectadas por el VIH vivían en en todo el mundo. El SIDA se considera una pandemia .
El SIDA ha tenido un gran impacto en la sociedad, así como la enfermedad y como causa de la discriminación de las personas infectadas. La enfermedad también tiene un impacto económico muy significativo. Hay muchas concepciones erróneas sobre el SIDA, tales como la creencia de que puede ser transmitida por los contactos informales no sexuales.
Hay tres etapas por las que pasa la infección por VIH:.
La infección aguda
Principales síntomas de la infección aguda por VIH.
El período inicial después de la propagación del VIH se llama VIH aguda o síndrome retroviral agudo primario del VIH.
Muchas personas desarrollan una enfermedad similar a la gripe o como una mononucleosis dos a cuatro semanas después de la infección, mientras que no se observa en otros síntomas significativos. Los síntomas aparecen en un 40-90% de los casos y por lo general incluyen fiebre , linfoadenopatía , faringitis , erupciones de la piel, dolor de cabeza y úlceras en la boca o los genitales.
Erupciones en la piel que aparecen en el 20-50% de los casos ocurren en el tronco y son de tipo maculopapular , clásico.
Algunas personas también desarrollan infecciones oportunistas en esta etapa.
También pueden aparecer síntomas gastrointestinales como náuseas , vómitos o diarrea , o síntomas neurológicos, incluso de la neuropatía periférica o síndrome de Guillain-Barré .
La duración de los síntomas varía, pero es generalmente una a dos semanas.
Debido a su naturaleza específica, a menudo, estos síntomas no son reconocidos como signos de la infección por VIH. Incluso en los casos en que pasa el paciente examen médico y puede ser un diagnóstico equivocado y considerar que es una de las muchas enfermedades infecciosas comunes a síntomas similares. Por lo tanto, se recomienda que debe tener en cuenta la posibilidad de infección por VIH en los pacientes que tienen fiebre inexplicable y que fueron expuestos a los factores de riesgo para la infección.
Latencia clínica
Los síntomas iniciales han sido seguidos por una etapa llamada latencia clínica, el VIH asintomática o crónica por el VIH.
Sin tratamiento, la segunda etapa de la infección por el VIH puede durar de tres a 20 años (en promedio 8 años ). Aunque la típica es que hay muy pocos o ningún síntoma al principio, luego cerca del final de esta fase, mucha gente tiene fiebre, pérdida de peso, problemas gastrointestinales y dolor muscular. Entre el 50 y el 70 % de los infectados desarrollan linfoadenopatía persistente generalizada con inflamación, inexplicable ya que se caracteriza por dolor y no más de un grupo de ganglios linfáticos (con excepción de la ingle) durante tres a seis meses.
Aunque la mayoría de las personas infectadas por el VIH-1 tienen una carga viral detectable y, a falta de progreso en el tratamiento de la etapa de SIDA, una pequeña proporción (aproximadamente 5%) mantiene los niveles de células T CD4 + (células T auxiliares) sin recibir La terapia antirretroviral durante más de 5 años.
Estos individuos se clasifican como controladores del VIH o "no progresores a largo plazo" (LTNP, es decir, en ellos la enfermedad no progresa normalmente).
Otro grupo es el que también mantienen una carga viral baja o indetectable sin tratamiento antirretroviral, que son llamados "controladores de élite" o "supresores de élite". Representan aproximadamente 1 de cada 300 personas infectadas.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Principales síntomas de SIDA.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se define en términos de los recuentos de células T CD4 + por debajo de 200 células por microlitro o en la aparición de determinadas enfermedades asociadas con la infección por el VIH. En ausencia de un tratamiento específico, alrededor de la mitad de las personas infectadas con el VIH desarrollan el SIDA en diez años.
Las condiciones iniciales más comunes que advierten de la llegada de la etapa del SIDA son la neumonía pneumocística (40%), caquexia (20%) y la candidiasis esofágica . Otros signos son infecciones de las vías respiratorias comunes recurrentes.
Las infecciones oportunistas pueden ser causadas por bacterias , virus , hongos y parásitos que normalmente son controladas por el sistema inmune. Las infecciones específicas que aparecen dependen de organismos que son comunes en el entorno del paciente. Estas infecciones pueden afectar a casi cualquier órgano del cuerpo.
Las personas con SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer inducidos por virus , tales como: el sarcoma de Kaposi , el linfoma de Burkitt , linfoma primario del sistema nervioso central y el cáncer cervical .
El sarcoma de Kaposi es el cáncer más común y aparece en 10 a 20% de las personas con VIH.
El segundo tipo de cáncer más común es el linfoma, que es la causa de la muerte de casi el 16% de las personas con SIDA y es el signo inicial de SIDA en un 3 a 4% .
Estos dos tipos de cáncer están relacionados con herpervirus humano 8 . El cáncer de cuello uterino (en cuello uterino ) se presenta con mayor frecuencia en personas con SIDA debido a su asociación con el virus del papiloma humano (VPH).
Además, las personas con SIDA a menudo tienen síntomas sistémicos como fiebre prolongada, sudoración (especialmente por la noche), ganglios linfáticos inflamados, escalofríos, debilidad y pérdida de peso . La diarrea es un síntoma de lo más común, presente en casi el 90% de las personas con SIDA.
También pueden ser afectados por diversos síntomas neurológicos y psiquiátricos independientes de las infecciones oportunistas o cánceres.
Transmisión
El VIH se transmite a través de tres formas principales:
No existe ningún riesgo de infectarse con el VIH con heces , secreciones nasales , saliva , escupitajo , sudor , lágrimas , orina y vómito a menos que estén contaminados con sangre.
Puede ser coinfectado por más de una cepa del VIH, que se llama superinfección por VIH .
Ruta Sexual
Los fluidos sexuales ( semen , fluidos vaginales , pre-eyaculado ) infectados contienen el virus suficiente para causar la infección, durante y por prácticas sexuales que pueden tener exposición a la sangre, por lo que el virus se puede transmitir por el sexo.
De hecho, la forma más común de transmisión del VIH es a través del contacto sexual con una persona infectada.
La mayoría de las infecciones se producen en los contactos heterosexuales (es decir, entre las personas de distinto sexo)
Sin embargo, el patrón de transmisión varía significativamente entre países.
En los EE.UU. en 2009, la mayoría de las transmisiones vía sexual eran hombres que tienen sexo con hombres, y esta población representa el 64% de todos los nuevos casos.
Pero en otros países, como África la mayoría son transmisiones heterosexuales.
En cuanto a los contactos heterosexuales sin protección, se estima que el riesgo de transmisión del VIH por acto sexual es cuatro veces mayor en los países con bajos ingresos per cápita que en los más desarrollados.
En los países pobres, el riesgo de transmisión de mujer a hombre estima un 0,38% por cada acto, y el hombre a la mujer es de 0,30% por cada acto, los datos equivalentes estimados para los países con ingresos más altos son el 0,04% por cada acto de la mujer al hombre, y el 0,08% por acción del hombre a la mujer.
El riesgo de transmisión en el sexo anal es especialmente alto, estimado en 1,4 a 1,7% por cada acto, tanto en contactos heterosexuales como en homosexuales.
Aunque el riesgo de transmisión a través del sexo oral es relativamente baja, también existe.
El riesgo de recibir sexo oral ha sido descrito como "cercano a cero" , pero algunos reportaron casos.
El riesgo se estima en la actualidad de 0 -0,04% en un acto de sexo oral receptivo.
Lugares Dónde se dedica a la prostitución en los países de bajos ingresos, el riesgo de transmisión de mujer a hombre se estimó en un 2,4% por cada acto del hombre y la mujer en 0,05% por cada acto.
El riesgo de transmisión es mayor en la presencia de muchas infecciones de transmisión sexual y las úlceras genitales . Las úlceras genitales parecen aumentar el riesgo en aproximadamente cinco veces. Otras infecciones de transmisión sexual como la gonorrea , la infección la clamidia , la tricomoniasis , y vaxinose bacteriana , están asociados con aumento de riesgo de transmisión ligeramente inferior.
La carga viral de una persona infectada es un factor de riesgo importante en la transmisión vía sexual y de madre a hijo.
Durante los primeros 2,5 meses de la infección por la infectividad del VIH de una persona es doce veces mayor debido a la alta carga viral. Si la persona está en la etapa final de la infección, las tasas de transmisión son aproximadamente ocho veces mayores.
Las personas que trabajan en la industria del sexo comercial (como en el porno) tienen un mayor riesgo de infección.
El deseo sexual puede ser un factor asociado con un mayor riesgo de transmisión. En Las violaciónes también se supone que tienen un mayor riesgo de transmisión del VIH, ya que los condones se usan muy poco en estas circunstancias, y por el trauma probable en la vagina o en el recto, y hay un mayor riesgo de transmisión, ademas de otras enfermedades de transmisión sexual.
Bloodline
La segunda forma más frecuente de transmisión del VIH en todo el mundo es a través de la sangre, a través del contacto con sangre o hemoderivados.
La transmisión por la sangre puede tener lugar por pincharse con una aguja hipodérmica contaminada, a menudo compartiendo agujas para los consumidores de drogas, sino también por transfusiones de sangre o recibir productos sanguíneos contaminados, o por medio de inyecciones hechas con el equipo médico no esterilizado. Esto se llama vía parenteral.
El riesgo de transmisión al compartir agujas durante el consumo de drogas es de entre 0,63 y 2,4% por cada acto, con un promedio de 0,8%.
En España este modo de infección es más común que en otros países Europeos. El riesgo de infectarse con el VIH por el uso de una aguja hipodérmica que usó una persona infectada con el VIH se estima en un 0,3% por cada acto (aproximadamente 1 de cada 333) y el riesgo de exposición de las membranas mucosas a sangre infectada es de 0,09% por acto (1 en 1000). Por ejemplo, en los consumidores de drogas intravenosas de Estados Unidos representaron el 12% de los nuevos casos de VIH en 2009, y en algunas partes del mundo, más del 80% de los consumidores de drogas inyectables son VIH positivos.
El VIH se transmite en aproximadamente el 93% de los casos de transfusión de sangre infectada. En los países desarrollados el riesgo de contraer el VIH a través de transfusiones de sangre es extremadamente bajo (menos de 1 por cada medio millón), ya que se da cuenta de mayor control y se analiza la presencia del VIH. En los países con bajos ingresos, sólo la mitad de las transfusiones son debidamente analizadas para detectar el virus (datos de 2008), y se estima que hasta un 15% de las infecciones VIH en estos países es adquirida por transfusiones de sangre o productos sanguíneos, que representa entre el 5% y el 10% de las infecciones en todo el mundo.
Inyecciones médicas realizadas con material inseguro tienen también un papel importante en la extensión de las infecciones por el VIH en el África subsahariana . En 2007, entre el 12 y el 17% de las infecciones en esa región se atribuyeron al uso de alguna aguja médica. La Organización Mundial de la Salud estima que el riesgo de transmisión como resultado de una inyección de medicina en África es de 1,2%. Otros riesgos significativos están asociados a procedimientos invasivos, la reproducción asistida o tratamientos dentales en esa región del mundo.
La gente que hace eso, o para hacer un tatuaje , agujeros en su cuerpo ( piercings ), y la escarificación son teóricamente parte del riesgo de infección, pero no hay casos confirmados documentados. No es posible que los mosquitos u otros insectos transmitan el VIH, ya que sólo puede chuchar sangre y no inyectar en la sangre (pero sí saliva anticoagulante).
Vía perinatal: de madre a hijo
El VIH puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo , el parto o la lactancia materna.Esta es la tercera forma más común de transmisión del VIH en el mundo. Esta ruta se llama materno-filial, perinatal o la transmisión vertical. En ausencia de tratamiento, el riesgo de transmisión antes o durante el nacimiento es de aproximadamente 20% y también la madre le da al niño la mama es del 35%. En 2008, la transmisión vertical representaba el 90% de los casos VIH en los niños. Con el tratamiento adecuado el riesgo de infección de madre a hijo puede reducirse a sólo el 1%. El tratamiento preventivo implica que la madre toma medicamentos antirretrovirales durante el embarazo y en el parto, realice una cesárea electiva, No amamantar, y también para administrar al recién nacido antirretroviral.
Sin embargo, muchas de estas medidas no están disponibles en el desarrollo económico mundial.
Si la sangre contamina la comida durante las prácticas de premasticación también puede haber riesgo de transmisión.
Estados de la infección por VIH
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.
Tratamiento
En la actualidad NO existe una cura o vacuna eficaz contra el VIH / SIDA.
El tratamiento consiste en el tratamiento o la "terapia antirretroviral de gran actividad" (TARGA [ 1 ] , o en Inglés, HAART) que retrasa la progresión de la enfermedad y en 2010 más de 6,6 millones de personas estaban siguiendo esta terapia en los países de renta per cápita baja o media.
El tratamiento también incluye un tratamiento activo y preventivo de las infecciones oportunistas.
Terapia Antirretroviral
La configuración actual de la terapia antirretroviral es muy activa con las combinaciones ("cócteles") de al menos tres fármacos que pertenecen a dos tipos o "clases" de agentes de los medicamentos antirretrovirales .
En un principio el tratamiento es por lo general un reversotranscritase no nucleósido inhibidor ( NNRTI) con dos inhibidores análogos de los nucleósidos reversotranscritase (INTR).
La típica INTI: zidovudina (AZT) o tenofovir (TDF) y lamivudina (3TC) o emtricitabina . (FTC)
Se usan combinaciones de agentes como inhibidores de la proteasa (PI) si el régimen de tratamiento anterior pierde eficacia.
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- Infección aguda
- De latencia clínica
- SIDA
La infección aguda
Principales síntomas de la infección aguda por VIH.
El período inicial después de la propagación del VIH se llama VIH aguda o síndrome retroviral agudo primario del VIH.
Muchas personas desarrollan una enfermedad similar a la gripe o como una mononucleosis dos a cuatro semanas después de la infección, mientras que no se observa en otros síntomas significativos. Los síntomas aparecen en un 40-90% de los casos y por lo general incluyen fiebre , linfoadenopatía , faringitis , erupciones de la piel, dolor de cabeza y úlceras en la boca o los genitales.
Erupciones en la piel que aparecen en el 20-50% de los casos ocurren en el tronco y son de tipo maculopapular , clásico.
Algunas personas también desarrollan infecciones oportunistas en esta etapa.
También pueden aparecer síntomas gastrointestinales como náuseas , vómitos o diarrea , o síntomas neurológicos, incluso de la neuropatía periférica o síndrome de Guillain-Barré .
La duración de los síntomas varía, pero es generalmente una a dos semanas.
Debido a su naturaleza específica, a menudo, estos síntomas no son reconocidos como signos de la infección por VIH. Incluso en los casos en que pasa el paciente examen médico y puede ser un diagnóstico equivocado y considerar que es una de las muchas enfermedades infecciosas comunes a síntomas similares. Por lo tanto, se recomienda que debe tener en cuenta la posibilidad de infección por VIH en los pacientes que tienen fiebre inexplicable y que fueron expuestos a los factores de riesgo para la infección.
Latencia clínica
Los síntomas iniciales han sido seguidos por una etapa llamada latencia clínica, el VIH asintomática o crónica por el VIH.
Sin tratamiento, la segunda etapa de la infección por el VIH puede durar de tres a 20 años (en promedio 8 años ). Aunque la típica es que hay muy pocos o ningún síntoma al principio, luego cerca del final de esta fase, mucha gente tiene fiebre, pérdida de peso, problemas gastrointestinales y dolor muscular. Entre el 50 y el 70 % de los infectados desarrollan linfoadenopatía persistente generalizada con inflamación, inexplicable ya que se caracteriza por dolor y no más de un grupo de ganglios linfáticos (con excepción de la ingle) durante tres a seis meses.
Aunque la mayoría de las personas infectadas por el VIH-1 tienen una carga viral detectable y, a falta de progreso en el tratamiento de la etapa de SIDA, una pequeña proporción (aproximadamente 5%) mantiene los niveles de células T CD4 + (células T auxiliares) sin recibir La terapia antirretroviral durante más de 5 años.
Estos individuos se clasifican como controladores del VIH o "no progresores a largo plazo" (LTNP, es decir, en ellos la enfermedad no progresa normalmente).
Otro grupo es el que también mantienen una carga viral baja o indetectable sin tratamiento antirretroviral, que son llamados "controladores de élite" o "supresores de élite". Representan aproximadamente 1 de cada 300 personas infectadas.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Principales síntomas de SIDA.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se define en términos de los recuentos de células T CD4 + por debajo de 200 células por microlitro o en la aparición de determinadas enfermedades asociadas con la infección por el VIH. En ausencia de un tratamiento específico, alrededor de la mitad de las personas infectadas con el VIH desarrollan el SIDA en diez años.
Las condiciones iniciales más comunes que advierten de la llegada de la etapa del SIDA son la neumonía pneumocística (40%), caquexia (20%) y la candidiasis esofágica . Otros signos son infecciones de las vías respiratorias comunes recurrentes.
Las infecciones oportunistas pueden ser causadas por bacterias , virus , hongos y parásitos que normalmente son controladas por el sistema inmune. Las infecciones específicas que aparecen dependen de organismos que son comunes en el entorno del paciente. Estas infecciones pueden afectar a casi cualquier órgano del cuerpo.
Las personas con SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer inducidos por virus , tales como: el sarcoma de Kaposi , el linfoma de Burkitt , linfoma primario del sistema nervioso central y el cáncer cervical .
El sarcoma de Kaposi es el cáncer más común y aparece en 10 a 20% de las personas con VIH.
El segundo tipo de cáncer más común es el linfoma, que es la causa de la muerte de casi el 16% de las personas con SIDA y es el signo inicial de SIDA en un 3 a 4% .
Estos dos tipos de cáncer están relacionados con herpervirus humano 8 . El cáncer de cuello uterino (en cuello uterino ) se presenta con mayor frecuencia en personas con SIDA debido a su asociación con el virus del papiloma humano (VPH).
Además, las personas con SIDA a menudo tienen síntomas sistémicos como fiebre prolongada, sudoración (especialmente por la noche), ganglios linfáticos inflamados, escalofríos, debilidad y pérdida de peso . La diarrea es un síntoma de lo más común, presente en casi el 90% de las personas con SIDA.
También pueden ser afectados por diversos síntomas neurológicos y psiquiátricos independientes de las infecciones oportunistas o cánceres.
Transmisión
El VIH se transmite a través de tres formas principales:
- Contacto sexual,
- Exposición a los fluidos o tejidos infectados,
- De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia materna (que se llama transmisión vertical ).
No existe ningún riesgo de infectarse con el VIH con heces , secreciones nasales , saliva , escupitajo , sudor , lágrimas , orina y vómito a menos que estén contaminados con sangre.
Puede ser coinfectado por más de una cepa del VIH, que se llama superinfección por VIH .
Ruta Sexual
Los fluidos sexuales ( semen , fluidos vaginales , pre-eyaculado ) infectados contienen el virus suficiente para causar la infección, durante y por prácticas sexuales que pueden tener exposición a la sangre, por lo que el virus se puede transmitir por el sexo.
De hecho, la forma más común de transmisión del VIH es a través del contacto sexual con una persona infectada.
La mayoría de las infecciones se producen en los contactos heterosexuales (es decir, entre las personas de distinto sexo)
Sin embargo, el patrón de transmisión varía significativamente entre países.
En los EE.UU. en 2009, la mayoría de las transmisiones vía sexual eran hombres que tienen sexo con hombres, y esta población representa el 64% de todos los nuevos casos.
Pero en otros países, como África la mayoría son transmisiones heterosexuales.
En cuanto a los contactos heterosexuales sin protección, se estima que el riesgo de transmisión del VIH por acto sexual es cuatro veces mayor en los países con bajos ingresos per cápita que en los más desarrollados.
En los países pobres, el riesgo de transmisión de mujer a hombre estima un 0,38% por cada acto, y el hombre a la mujer es de 0,30% por cada acto, los datos equivalentes estimados para los países con ingresos más altos son el 0,04% por cada acto de la mujer al hombre, y el 0,08% por acción del hombre a la mujer.
El riesgo de transmisión en el sexo anal es especialmente alto, estimado en 1,4 a 1,7% por cada acto, tanto en contactos heterosexuales como en homosexuales.
Aunque el riesgo de transmisión a través del sexo oral es relativamente baja, también existe.
El riesgo de recibir sexo oral ha sido descrito como "cercano a cero" , pero algunos reportaron casos.
El riesgo se estima en la actualidad de 0 -0,04% en un acto de sexo oral receptivo.
Lugares Dónde se dedica a la prostitución en los países de bajos ingresos, el riesgo de transmisión de mujer a hombre se estimó en un 2,4% por cada acto del hombre y la mujer en 0,05% por cada acto.
El riesgo de transmisión es mayor en la presencia de muchas infecciones de transmisión sexual y las úlceras genitales . Las úlceras genitales parecen aumentar el riesgo en aproximadamente cinco veces. Otras infecciones de transmisión sexual como la gonorrea , la infección la clamidia , la tricomoniasis , y vaxinose bacteriana , están asociados con aumento de riesgo de transmisión ligeramente inferior.
La carga viral de una persona infectada es un factor de riesgo importante en la transmisión vía sexual y de madre a hijo.
Durante los primeros 2,5 meses de la infección por la infectividad del VIH de una persona es doce veces mayor debido a la alta carga viral. Si la persona está en la etapa final de la infección, las tasas de transmisión son aproximadamente ocho veces mayores.
Las personas que trabajan en la industria del sexo comercial (como en el porno) tienen un mayor riesgo de infección.
El deseo sexual puede ser un factor asociado con un mayor riesgo de transmisión. En Las violaciónes también se supone que tienen un mayor riesgo de transmisión del VIH, ya que los condones se usan muy poco en estas circunstancias, y por el trauma probable en la vagina o en el recto, y hay un mayor riesgo de transmisión, ademas de otras enfermedades de transmisión sexual.
Bloodline
La segunda forma más frecuente de transmisión del VIH en todo el mundo es a través de la sangre, a través del contacto con sangre o hemoderivados.
La transmisión por la sangre puede tener lugar por pincharse con una aguja hipodérmica contaminada, a menudo compartiendo agujas para los consumidores de drogas, sino también por transfusiones de sangre o recibir productos sanguíneos contaminados, o por medio de inyecciones hechas con el equipo médico no esterilizado. Esto se llama vía parenteral.
El riesgo de transmisión al compartir agujas durante el consumo de drogas es de entre 0,63 y 2,4% por cada acto, con un promedio de 0,8%.
En España este modo de infección es más común que en otros países Europeos. El riesgo de infectarse con el VIH por el uso de una aguja hipodérmica que usó una persona infectada con el VIH se estima en un 0,3% por cada acto (aproximadamente 1 de cada 333) y el riesgo de exposición de las membranas mucosas a sangre infectada es de 0,09% por acto (1 en 1000). Por ejemplo, en los consumidores de drogas intravenosas de Estados Unidos representaron el 12% de los nuevos casos de VIH en 2009, y en algunas partes del mundo, más del 80% de los consumidores de drogas inyectables son VIH positivos.
El VIH se transmite en aproximadamente el 93% de los casos de transfusión de sangre infectada. En los países desarrollados el riesgo de contraer el VIH a través de transfusiones de sangre es extremadamente bajo (menos de 1 por cada medio millón), ya que se da cuenta de mayor control y se analiza la presencia del VIH. En los países con bajos ingresos, sólo la mitad de las transfusiones son debidamente analizadas para detectar el virus (datos de 2008), y se estima que hasta un 15% de las infecciones VIH en estos países es adquirida por transfusiones de sangre o productos sanguíneos, que representa entre el 5% y el 10% de las infecciones en todo el mundo.
Inyecciones médicas realizadas con material inseguro tienen también un papel importante en la extensión de las infecciones por el VIH en el África subsahariana . En 2007, entre el 12 y el 17% de las infecciones en esa región se atribuyeron al uso de alguna aguja médica. La Organización Mundial de la Salud estima que el riesgo de transmisión como resultado de una inyección de medicina en África es de 1,2%. Otros riesgos significativos están asociados a procedimientos invasivos, la reproducción asistida o tratamientos dentales en esa región del mundo.
La gente que hace eso, o para hacer un tatuaje , agujeros en su cuerpo ( piercings ), y la escarificación son teóricamente parte del riesgo de infección, pero no hay casos confirmados documentados. No es posible que los mosquitos u otros insectos transmitan el VIH, ya que sólo puede chuchar sangre y no inyectar en la sangre (pero sí saliva anticoagulante).
Vía perinatal: de madre a hijo
El VIH puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo , el parto o la lactancia materna.Esta es la tercera forma más común de transmisión del VIH en el mundo. Esta ruta se llama materno-filial, perinatal o la transmisión vertical. En ausencia de tratamiento, el riesgo de transmisión antes o durante el nacimiento es de aproximadamente 20% y también la madre le da al niño la mama es del 35%. En 2008, la transmisión vertical representaba el 90% de los casos VIH en los niños. Con el tratamiento adecuado el riesgo de infección de madre a hijo puede reducirse a sólo el 1%. El tratamiento preventivo implica que la madre toma medicamentos antirretrovirales durante el embarazo y en el parto, realice una cesárea electiva, No amamantar, y también para administrar al recién nacido antirretroviral.
Sin embargo, muchas de estas medidas no están disponibles en el desarrollo económico mundial.
Si la sangre contamina la comida durante las prácticas de premasticación también puede haber riesgo de transmisión.
Estados de la infección por VIH
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.
- Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.
- Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
- Angiomatosis bacilar.
- Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
- Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
- Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
- Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
- Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.
- Leucoplasia oral vellosa.
- Neuropatía periférica.
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
- Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
- Infecciones oportunistas:
- Infecciones bacterianas:
- Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
- Tuberculosis.
- Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
- Infecciones por micobacterias atípicas.
- Infecciones víricas:
- Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
- Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
- Infecciones fúngicas:
- Aspergilosis.
- Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
- Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
- Criptococosis extrapulmonar.
- Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
- Infecciones por protozoos:
- Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
- Toxoplasmosis neurológica
- Criptosporidiosis intestinal crónica.
- Isosporiasis intestinal crónica.
- Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.
- Procesos asociados directamente con el VIH:
- Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
- Síndrome de desgaste o wasting syndrome.
- Procesos tumorales:
- Sarcoma de Kaposi.
- Linfoma de Burkitt.
- Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de células B.
- Carcinoma invasivo de cérvix.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.
Tratamiento
En la actualidad NO existe una cura o vacuna eficaz contra el VIH / SIDA.
El tratamiento consiste en el tratamiento o la "terapia antirretroviral de gran actividad" (TARGA [ 1 ] , o en Inglés, HAART) que retrasa la progresión de la enfermedad y en 2010 más de 6,6 millones de personas estaban siguiendo esta terapia en los países de renta per cápita baja o media.
El tratamiento también incluye un tratamiento activo y preventivo de las infecciones oportunistas.
Terapia Antirretroviral
La configuración actual de la terapia antirretroviral es muy activa con las combinaciones ("cócteles") de al menos tres fármacos que pertenecen a dos tipos o "clases" de agentes de los medicamentos antirretrovirales .
En un principio el tratamiento es por lo general un reversotranscritase no nucleósido inhibidor ( NNRTI) con dos inhibidores análogos de los nucleósidos reversotranscritase (INTR).
La típica INTI: zidovudina (AZT) o tenofovir (TDF) y lamivudina (3TC) o emtricitabina . (FTC)
Se usan combinaciones de agentes como inhibidores de la proteasa (PI) si el régimen de tratamiento anterior pierde eficacia.
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Bibliografia:
Enciclopedia Microsoft® Encarta® 2003.
Nueva Enciclopedia Tematica Grolier 2012
https://www.ecured.cu
www.wikipedia.org
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