Las Parasomnias
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Las parasomnias son parte de los trastornos del sueño con hipersomnia e hiposomnia . Estos son eventos adversos que ocurren durante el sueño y a menudo involucran comportamientos complejos y orientados a objetivos. Aparecen después de quedarse dormido , durante el sueño o cuando está despierto.
Las parasomnias corresponden a comportamientos anormales durante el sueño, en particular el sonambulismo, que afecta al 17% de los niños y al 4% de los adultos. Ocurre durante el sueño profundo y lento. El cerebro asocia el contenido mental de un sueño y la percepción del entorno (obstáculos, escaleras, etc.). Existe una fuerte predisposición genética. Otros trastornos del comportamiento ocurren durante el sueño REM y afectan preferentemente a los mayores de 50 años. Los síntomas son entonces muy ruidosos y a veces violentos, lo que lleva a los pacientes a consultar. Este comportamiento puede ser un presagio de la enfermedad de Parkinson .
La hipersomnia es un trastorno del sueño que se caracteriza por una somnolencia diurna persistente y excesiva, que tiene como resultado un impacto negativo significativo en la vida del sujeto, pero se debe a la falta de sueño o la mala calidad del sueño.
La hiposomnia o ausencia de sueño es un trastorno del sueño con hipersomnia y parasomnias . Debemos diferenciar entre hiposomnia e insomnio : el insomnio se refiere a la ausencia de sueño, además usaremos el término asomnio. Es una deficiencia de sueño, es decir, un tiempo de sueño menor al tiempo deseado por el individuo.
Aspectos clínicos
Las parasomnias son una manifestación de estados de sueño disociados, que son una mezcla o superposición de vigilia y sueño profundo no REM. En general, el individuo no es consciente de estos comportamientos y no los recuerda cuando se despierta (a excepción de las pesadillas ).
Parasomnia en niños
En niños y adolescentes, las parasomnias 1 más frecuentes son sonambulismo , despertares confusionales , terrores nocturnos y pesadillas .
Parasomnias que ocurren en el sueño profundo
Los despertares confusionales son comunes en niños menores de 5 años y ocurren principalmente al comienzo de la noche, pero también pueden repetirse más tarde. Las manifestaciones clínicas incluyen gruñidos, llantos e inquietud. El niño parece estar despierto mientras duerme profundamente. Rechaza cualquier consuelo.
El sonambulismo es una serie de conductas motoras complejas y alrededor del 17% de los niños de 10 a 13 años padecen este trastorno.
Las manifestaciones clínicas incluyen sentarse en la cama, dar un paseo e incluso salir de casa. El episodio de sonambulismo puede ser tranquilo o inquieto, de diversos grados de complejidad y de duración variable. Los sonámbulos son difíciles de despertar, a menudo se confunden y no recuerdan estos episodios al despertar. Estos episodios ocurren principalmente en el primer tercio de la noche.
Los terrores nocturnos ocurren generalmente unas pocas horas después de que el niño duerme y alrededor del 1 al 3% de los niños menores de 15 años tienen el trastorno. La aparición del terror nocturno suele ser brutal y se manifiesta de la siguiente manera: el niño está en la cama con los ojos abiertos, asustado, gritando. Pueden producirse manifestaciones del sistema nervioso autónomo ( taquicardia , taquipnea , diaforesis o aumento del tono muscular) o patrones de comportamiento (miedo intenso, movimiento para levantarse de la cama). Aunque por lo general son leves, los terrores nocturnos pueden ser lo suficientemente graves como para que la persona se lastime o cause daño a los demás. Al igual que en el sonambulismo, la vigilia es difícil y a menudo se asocia con confusión y episodio de amnesia al despertar, sin embargo, el niño se duerme con bastante facilidad.
También puede haber sexsomnia y somnolencia .
Parasomnia que ocurre en el sueño REM
Las pesadillas ocurren hacia el final de un ciclo de sueño, generalmente a altas horas de la noche, y alrededor del 10 al 50% de los niños de 3 a 5 años tienen pesadillas ocasionales; la frecuencia normalmente disminuye con la edad, pero pueden persistir en algunos adultos.
Las pesadillas se distinguen de los sueños por su contenido aterrador y que provoca ansiedad. Al despertar van acompañados de un estado de miedo o tristeza. A diferencia de las parasomnias que ocurren en el sueño lento, el niño se despierta con facilidad y no presenta confusión ni desorientación. Sin embargo, volver a dormir puede ser difícil, pero el niño se consuela fácilmente.
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